PEOT职业精油疗愈师论文：脸部经络拉筋与芳疗按摩的临床观察，Clinical Observation of Facial Meridian and Aromatherapy Massage

作者：荟尚芳香教育PEOT学员-许丝敏 SEA MOON KHOR

目录

缩略语表摘要

引言

文献综述

1.皮肤的概述

     1.1皮肤的解剖

     1.2 脸部的解剖

     1.3 脸部的常见病变

     1.4 脸部老化的现象

2.中医经络的概述

     2.1 中医脸部经络按摩的概述

     2.2 按摩对脸部的功能

     2.3 按摩与DIY自制芳疗护肤品的协同疗效

     2.4 皮肤的五大类型与特征

3.DIY自制芳疗护肤品的成分概述

     3.1 化妆品中的原料

     3.2 芳疗原料的功能

     3.3 其他用具

资料与方法

1.一般资料

     1.1 观察目的

     1.2 病例来源

2.诊断标准

      2.1 依据病史

      2.2 临床表现

      2.3 现代的美学诊断标准

      2.4 皮肤老化的分级标准

      2.5 纳入病例标准

      2.6 排除标准

      2.7 脱落标准

3. 研究方法

      3.1 研究目的

      3.2 治疗方法

4.观察指标

     4.1一般性指标

      4.2 安全指标

      4.3 主要疗效性指标

      4.4 观察时点

5. 疗效评价标准

      5.1 计分标准

       5.2 观察项目

       5.3 疗效评定标准

6.安全性评价

      6.1 安全评定分级标准

      6.2 不良事件轻重程度判断标准

7.数据处理与痛及分析方法

结果

      1.病例完成情况

      2.入组患者治疗前一般资料

      3.入组患者各项症状比较

      4.入组患者临床疗效比较

      5.安全性观察

讨论

      1.病机探讨

      2.组方思路

      3.疗效分析

      4.安全评价

结论

展望与未来

参考文献

附录

中文摘要

目的：以现今快捷的网络的世界，很多时候都在示人前后的当儿，都会注重打扮与脸部的保养。因此护肤品的层出不穷的特别功能，例如延缓老化、提升脸部肌肉、淡化暗斑、收缩毛孔等脸部症状。在众多的脸部老化问题中，在这次的实验观察锁定了年龄在40-60之间的健康熟龄女性来针对方案调整及观察芳疗在调养中的效果以证实其疗效。

方法：

1.收集笔者门诊复合年龄在40-60岁的未婚或已婚女性，共30名分别是实验组及对照组有想改善脸部肌肉松弛下垂、细纹、色素沉淀、斑点、水肿、毛孔粗大和干燥的问题。

对照组的主要调养方法是在中心每一周一次，长达4周共4次，使用配置的1洗脸慕斯后，采用2红花籽 Carthamus tinctorius 植物油做30分钟的脸部经络拉筋按摩；

实验组在治疗上使用配置的1洗脸慕斯2油膏以做按摩，额外配置居家含有芳香药物成分的护肤产品如：1润肤卸妆乳液、2洗脸慕斯、3保湿养颜精华水、4晚霜、5按摩油和一周3次的6火山泥面膜来帮助达到逆龄效果，使用长达30天。

2.整理信息：将手记的病例中相关的脸部症状、产品种类、使用后的信息进行整理。

3.处理数据：被手机的所有数据，使用EXCEL软件进行数据及分析，研究其中对照组与实验组的好转症状比例与趋势，并将治疗前后的信息对比建立数据分析。

4.数据统计结果：应用中医经络相关的理论知识，参考学术资料库的芳疗相关文献来阐述脸部老化的病因、病机、病例、炙法、方药及成分的临床运用。

结果：

1.治疗后，28位个案的脸部状态有改善，对照组与实验组的疗效统计有显著的分别。对照组总有效率是71%；实验组是100%。

2.治疗前后的临床症状总积分比较，实验组有显著性差异 P<0.01，治疗后主要症状总积分从10.357±1.437平均降至3.785±0.557。

两组的前后治疗以几个方面来探讨及跟踪其疗效：

（1）美白效果

（2）保湿效果

（3）肌肉弹性/活性的重启

（4）皮下油分值的提高

3.临床赛选符合的40-60岁年龄的女性并有明显的脸部老化症状如：经过中医经络拉筋与芳疗按摩后有效程度均提高，实验组的疗效更持久并更显著。

结论：

1.研究对象是针对脸部的肌肉、体态的老化的个案，在治疗的初期，脸部及颈部出现不同层度的疼痛感、内部的淤青感觉及疲累等反应，这些都是经络拉筋及芳香药物的调整反应，肌肉因时间流逝加上保养不当导致的蛋白质流失、气血循环不佳、营养补充不及所形成了这样的状态。

2.本论文采用中医经络拉筋手法及芳疗按摩用于脸部肌肉下垂和老化等症状具有显著的临床疗效和临床意义。

关键词：中医经络拉筋；芳疗按摩；DIY护肤品

引言

皮肤走到老年阶段往往都呈现不同层度地肤色骤变，脸部、胸口、手、胳膊等长期暴露于阳光下地部位不但布满白色、褐色斑点，也包括局部干燥、皱纹松弛、肌肉下垂以及皮肤变得十分单薄脆弱，有时容易破皮流血。[1]

皮脂腺（Sebaceous glands）会经过岁月流逝，逐渐停止运作，皮肤所含地皮脂减少，相应地保护屏障功能液会削弱。同时，皮肤地水和力也会大打折扣，以及人体自身地保湿因子，比如透明质酸(Hyaluronic acid) 和胶原蛋白(Collagen protein) 含量或密度的大幅度减少影响皮肤内在结构的变化，包括真皮乳头和真皮毛细血管的密度变化，以及“真皮空洞”的变化。[2] 当皮肤失去了稳定性，不再水嫩Q弹，渐渐开始走形，就像广告里说的那样，此时皮的皮肤变得“讲究”，需要专为“熟龄肌”研发的护肤霜呵护。[3]

全球的抗衰老市场中，有很多专属的熟龄肌的护肤产品，事实上，这类较为油腻的护肤霜只是可以让角质层挺立几个小时，不管是所谓的年轻化还是抗衰老功效，无论在任何年龄阶段使用，软绵绵的皱纹纤维都会坚定地、百无聊赖地沉睡在风平浪静的地下二层。[4]

女性对衰老的敏感与恐惧，使他们成为了护肤化妆品行业的忠实顾客。这不仅是因为女性有着严荷的自我意识，还与更年期所带来的影响密不可分。绝经后，雌激素水平会急剧下降到最后低谷，且在五年内，皮肤中的胶原蛋白会缩减30%，还伴有其他的皮肤触感异常、潮红、关节及肌肉疼痛等。[5] 这些变化无疑是促使女性时刻警惕做护理及保养的原因。

皱纹的形成[6]一方面是因为皮肤弹性降低，脂肪减少；另一方面则是丰富的面部表情，衰老的皮肤反弹归位力会大大减弱。表情肌[7]赋予我们面部展现喜怒哀乐的能力，皮肤反弹力越弱，表情皱纹就越为蛮明显。对此可以通过现代的注射肉毒杆菌针剂来缓和。当然也可以使用现今提倡的自然疗法如针灸、艾灸、芳香疗法和经络按摩等来延缓。

在生活起居及饮食方面，大量饮水并不能对抗衰老，饮用足够的水可以提高人体组织内的水份含量，但不会改善纤维的质量和弹性，也不存在渴人就变得皱巴巴的现象。要保持皮肤健美，我们每一天都离不开各种营养素及合理均匀的食物搭配。在美肤保养系列中，蛋白质是构成表皮、真皮和保持皮肤具有弹性的胶原纤维的主要成分。

适当的蛋白质可使肌肉坚实，保持面容的青春活力，也能调节生理功能的酶、激素、抗体等，也都直接或间接地来自于蛋白质。其他的食物种类如脂肪、维生素（A、C、E、D等）、烟酸、叶酸、微量矿物质（铁、钙、镁磷、硒、锌）、粗纤维和水份协助排毒与代谢。这些重要的元素是能帮助内部补充的成分来源，在修复、重建、持续和预防方面是可以有所帮助，[8]还有其他影响皮肤老化是由基因决定、随年龄而持续改变的复杂现象表现为自然老化和外源性老化。

自然老化又称为固有性老化或慢性老化是由遗传因素和不可抗力因素 （如重力、内分泌及 免疫功能随着机体衰老的改变 ）引起的是自然的必然表现‚往往难以改变。但外源性的老化与紫外线 （ＵＶ）的照射、风吹、吸 烟、饮酒、与刺激物接触有关。其中‚紫外线的长期照射是环境 中促进皮肤老化最主要的因素。皮肤长期暴露在紫外线下会 发生形态学、组织学和生理学的改变‚称之为光老化。[9]

其他的如睡眠时间、中医体质因素、工作环境、心理诱导生理内分泌因素等都是构成皮肤老化、生理机能退化的原因。

为达到更好的临床抗衰老效果，采用了中医基础学在诊断与治疗中发挥其独特疗效，脸部其实就是头面部，头面部的经络实际上是非常多的，十二经脉，三百六十五络，皆上于面而走空窍，就是头面部的重要性，基本上所有的阳经都上于面。在面部的正中线上的下方，有任脉到承浆，上部到阴交的是督脉，任督二脉到脸上。手足阳明经的会穴在迎香，阳明经到脸上。

另外，胆经以及三焦经，少阳经也在脸上有循行，足太阳经和手太阳经也在面部有循行，都是行在面部表面的腧穴。脸部到舌跟的地方有脾经和肾经，颊部有肝经，因此几乎所有的阳经皆上于面。阴经通过相表里的阳经，通过经别也跟面部有连接。再结合使用中医经络拉筋手法提高局部的体循环和反射区的经络循行，促使内外调理的效果。

在产品的设计，芳香药物的使用从基础油的选择、纯露的种类、护肤品原料都是抗衰老治疗中的重要成分，当中保湿剂能增加皮肤含水量，帮助皮肤屏障功能修复，减轻 皮肤干燥、脱屑，让粗糙的皮肤变得光滑柔软。其主要成分包 括封包剂、湿润剂和润肤剂等［10］,还有胶原蛋白肽、透明脂酸、银耳萃取液、甘油等都是很好的保湿及增加皮肤第一、二层的细胞修复及代谢角质化的过程。其余的如防腐剂及表面活性剂能让皮肤安全吸收剂延长产品的保质期延长。

本文配合各个评分量表，对各项观察指标进行自身治疗前后的比较，观察并总结脸部经络拉筋与芳疗按摩用于30例熟龄皮肤的临床疗效以及症状改变程度，以期获得显著疗效并加强临床的运用与实践性。同时提供临床价值依据给在籍马来西亚的芳疗师们参考和造福当地妇女对脸部美观和保养的要求，提高生活素质和自我信心。

文献综述

1. 皮肤的概述

1.1皮肤的解剖

皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤面积为1.5平方米，新生儿约为0.21平方米。不包括皮下组织。皮肤也是人体多大的排毒网络系统，其周密及全面性的覆盖是很好的一个保护屏障让人体免受病菌、病毒侵害的第一管道。因此我们必须加以保护和提高其防御功能。［11］

皮肤的结构的厚度约为0.5-4毫米，存在较大的个体、年龄和部位的差异，如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，厚度约为0.5毫米，而掌跖部位皮肤最厚，可达3-4毫米。表皮厚度平均为0.1毫米，但掌跖部位的表皮可达0.8-1.4毫米。真皮厚度在不同部位差异也很大，较薄的（如眼睑）约为0.6毫米，较厚的（如背部和掌跖）可达3毫米以上。皮肤结构：皮肤分为表皮，真皮，及皮下组织三部分：

一、表皮

在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。其中角质形成细胞根据分化阶段和特点分为5层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，成为表皮通过时间或更替时间。

二、真皮

由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层。真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维（包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维之间有少量基质和细胞成分。

三、皮下组织

位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。

四、附属器官

包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。

正常皮肤的表皮、真皮及皮下组织共同形成了一个完整的防护层，既坚韧又柔软，还具有伸展性及较好的弹性，使皮肤对外界的各种机械刺激、摩擦、牵拉、挤压或冲撞等有抵抗作用，其余的是吸收、感觉、分泌、排泄、调节体温、新陈代谢。其屏障功能有几个作用：

一、对机械性损伤的防护

正常皮肤的表皮、真皮及皮下组织共同形成了一个完整的防护层，既坚韧又柔软，还具有伸展性及较好的弹性，使皮肤对外界的各种机械刺激、摩擦、牵拉、挤压或冲撞等有抵抗作用。

二、对物理性损伤的防护

角质层可防止皮肤水分过度蒸发，还可阻止外界水分渗入皮肤。皮肤角质层是电的不良导体，角质层含水分少，皮肤就干燥，电阻值较大，所以对低电压、低电流有一定阻抗能力。而皮肤潮湿时电阻值下降，易受电击。正常皮肤还可通过对光的吸收，保护机体免受光损伤。表皮中的黑素颗粒对紫外线引起的日晒损伤也有较好屏障作用。

三、对化学性损伤的防护

正常皮肤对各种化学物质的屏障功能主要由两部分组成，角质层和皮肤表面的氢离子浓度。角质层细胞排列紧密，是防止化学物质进入体内的主要屏障。氢离子浓度有对酸、碱有一定缓冲能力。

四、对生物性损伤的防护

皮肤对微生物的侵害有多种防御功能。①致密的角质层可阻挡某些微生物的入侵，但超过一定大小直径的微生物不能通过完整的皮肤。②干燥的皮肤表面和弱酸性的环境，对寄生菌生长不利；③表皮脂质膜中游离脂肪酸对真菌等微生物也有抑制作用。

五、防止体内有用物质的丧失

皮肤角质层作为一种半透膜，在防止体内营养物质、水及电解质等的丢失有重要作用。年龄、性别、温度、湿度、皮肤表面的脂膜、身体不同的部位等很多方面的因素，都可影响皮肤的屏障功能和吸收功能。

皮肤主要通过三种途径进行吸收：1、角质层（此为主要途径）2、毛囊、皮脂腺3、汗管。皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：

一、皮肤的结构和部位：皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及其通透性有关，一般而言，阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖。

二、角质层的水合程度：角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强。局部用药后用塑料薄膜封包，药物的吸收会增高100倍，其原因就是封包阻止了局部汗液和水分的蒸发导致角质层水合程度提高的结果。

三、被吸收物质的理化性质：完整皮肤只能吸收少量水分和微量气体，水溶性物质不易被吸收。脂溶性物质和油脂类物质吸收良好，主要途径为毛囊和皮脂腺，吸收强弱顺序为羊毛脂>凡士林>植物油>液状石腊.。皮肤尚能吸收多种重金属（如汞、铅、砷、铜等）以及盐类。

四、外界环境因素：运动后温度升高可使皮肤血管扩张、血流速度增加，加快已透入组织内的物质弥散，从而使皮肤吸收能力提高。环境湿度也可影响皮肤对水分的吸收，当环境湿度增大时，角质层水合程度增加，皮肤吸收能力增强。

皮肤的感觉可以分为两类，一类是单一感觉，皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉；另一类是复合感觉，皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、糙、硬、软。光滑等。此外皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。

皮肤分泌排泄是指皮肤分泌汗液和排泄皮脂的功能，主要是通过汗腺和皮脂腺来完成。汗腺（主要为外泌汗腺）可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，具有滋润和保护皮肤、毛发的功能。

一、汗液的分泌和排泄，有利于调节体温并有助于机体代谢产物的排出。

二、通过排汗，保持角质层的正常含水量，使皮肤柔软、光滑、湿润。

三、可抵御某些微生物的侵害。

四、可分泌免疫球蛋白，发挥免疫作用。

一方面皮肤科通过遍布全身的外周温度感受器感受外界环境温度变化，并向下丘脑发送相应信息；另一方面皮肤又可接受中枢信息，通过血管舒缩反应、寒战或出汗等反应对体温进行调节。

皮肤的代谢功能以糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢和水和电解质代谢：

一、糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。

二、蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质，前者包括角蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白等，后者包括细胞内的核蛋白以及调节细胞代谢的各种酶类。

三、脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮肤的脂类总量约占皮肤总重量的3.55-6%。

四、水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于真皮内，当机体脱水时，皮肤可提供其水分的5%-7%以维持循环血容量的稳定。

皮肤免疫系统包括细胞免疫和免疫分子两部分，它们形成一个复杂的网络系统，并与体内其他免疫系统相互作用，共同维持着皮肤微环境和机体内环境的稳定。

1.3 脸部的常见病变

脸部常见的病变从皮肤表层的皮炎、到皮下渗透到表皮的斑疹、黑斑、肌肉下垂、色素沉淀、脸色萎黄无华、肌肉筋膜松弛、水肿等是困扰现今多数女性的问题。

1.4 脸部老化的现象

无论身体还是肌肤，在结束生长期的同时就进入了初期老化阶段，但是，眼睛看得到的肌肤老化出现得还要更早一些。所谓的生长期会持续到18-20岁左右结束，到这一时间之前，身体的所以器官都呈现正向生长，以生长期的结束为起点，身体和肌肤就开始进入初期老化阶段，因此早的人从25岁左右开始，晚一些的从27~28岁开始，眼部周围就会出现干燥和小皱纹，双颊的毛孔开始变得粗大。[14]

年轻女性的皮肤肤质总被形容为水嫩有弹性，但随着岁月的流逝，从生物学观点来看，三十岁皮肤出现的老化现象角质层略徽缺乏水分内部细胞开始退化[15]，通过速度较慢弹性纤维开始退化真皮的厚纤维细胞的合成减少，细胞活动减少开始出现线条及角质层细胞尺寸增 大、厚度减小从外观观察，表皮缺乏水分出现线条及皱纹皮肤开始丧失弹性。

四十岁皮肤出现的老化现象角质层丧失水分角质层细胞增大，细胞退化更趋严重通过速度更慢结缔纤维显著退化纤维细胞的合成减缓细胞活动减少，真皮与表皮接触处发生退化出现明显的线条与皱纹。五十岁皮肤出现的老化现象 缺乏水分现象非常严重内部细胞变质退化通过时间非常缓慢，结缔纤维系统显著减少，纤维细胞的活动减少，真皮与表皮接触处严重退化极深的线条。

面部皮肤有先天即有朗格皮肤裂线（Langer cleavage lines）和后天出现的皱纹，这些皮纹的解剖基础如下：

（一）朗格皮肤裂线

是一种与生俱来、不可见的皮肤内张力线，由真皮内的胶原纤维按抵抗皮肤区所受最大张力的方向平行排列而成，随年龄增长而加深，各部裂线走向不同（图1）。

（二）面颈部的皱纹

按照皱纹产生的原因，面颈部皮肤皱纹可以分为3类：

一、体位性皱纹 – 产生的主要原因是“运动”和“松弛”，凡是运动幅度较大的部位都有宽松的皮肤，以适应肢体完成各种生理运动（图2）。主要出现于颈部。随着年龄增长，全身生理功能的逐渐降低，皮肤弹性即逐渐减退，致使原来的体位性皱纹逐渐加深和增多，还会有碍美观。

二、动力性皱纹 – 是看面部表情肌收缩牵拉皮肤的结果（图2）。由于表情是千变万化的，因此表情肌数量增多，结构精细，功能灵巧，各肌肌肌群之间运动配合完美，从而使动力性皱纹和形态程度上也表现出多样性。动力性皱纹的出现，为老化的征象。动力性皱纹出现时间的早晚和轻中程度因人而异，与体质、情绪、工作环境和行滞、职业等有关，瘦者或体弱者出现较早，胖者或体健者出现较晚，女性比男性出现要早，经常夸张性的面部表情可以加速此皱纹的提早出现或程度的加深。

三、重力性皱纹 – 出现的时间较晚，多在40岁以后逐渐产生（图2）。其产生机制是因骨骼的萎缩、肌肉的松弛和皮肤弹性的减弱，加之皮下脂肪逐渐减少，在重力作用下皮肤松弛下垂所致。随着年龄的不断增长，上述变化越来越明显，重力皱纹也越来越多，是老化的征象之一。

2. 中医经络的概述

2.1 中医脸部经络按摩的概述

人体十二经络中有五条经络经过面颊部，十二经筋经过面颊、奇经八脉中统管阴阳的任脉和督脉都交汇于面部，其中主要以少阳和阳明经络为主。《素问·血气行志》中提到：“阳明常多气多血”“少阳常少血多气”“太阳常多血少气”。脸颊部位是人体全息与气街的理论密切相关，气街是经气聚集运行的共同通路，《灵枢·动输》指出：“四街者，气之径路也。”气街如同经络系统的强化循环系统，整合诸经的经气运行。［16］

人体脸部是反射体内脏腑健康状态的全息观之一，在本研究的观察部位在于脸部，也是治疗的关键在脸部的皮肤、肌肉、筋膜、经络、血管、淋巴等的构造而成。因此适当的按摩刺激加入芳香药物是能经皮肤达到一定的疗效的。

2.2 按摩对脸部的功能

从生理刺激来看，脸部按摩是能达到气血通顺和淋巴排毒的功效；从心理来解释头颈部的按摩与自身的自我表达、沟通、意识与浅意识有关联性，脸部的表情肌是情绪和思维的表达。［17］本文通过特定的产品的种类、脸部按摩手法及芳疗药物的气味是能在过程中让个案们放松及抗衰老的。

面部按摩的好处［18］多不胜数，其中包括以下几点：

一、按摩能帮助皮肤吸收养分，能促进血液循环，血液可将氧分带至细胞，使细 

胞成长，并且将废物及二氧化碳带出体外，让皮肤保持干净。

二、养活皮下组织的脂肪细胞，使肌肤结实。

三、按摩过程中，局部体温升高，毛孔打开，皮脂和汗水的分泌、排泄加快，如此

将污垢及其他不洁物质清除，使毛孔舒畅，让皮肤更干净、健康。

四、按摩可以使皮肤更柔软、滑顺，缓和皮肤老化之速度。

五、按摩有助于消耗组织内过多的液体，因而减低皮肤发生膨胀及下陷的情形

六、按摩可以改善皮肤之外观，均衡皮脂的分泌，有助于维持细胞的适当水分，而适当的水分则可以改善肤质，使皮肤更滋润，更年轻。

七、肌肉纤维得以更加健全，更好地吸收营养。

八、按摩能使神经得到安抚和休息，使人充满活力，恢复信心。

九、按摩可以使紧张的肌肉松弛，减轻肌肉的疼痛。

十、按摩可以使表面坏死的细胞及残留物松散、容易清除，使肌肤更健康。

通过以上可知道：面部按摩的好处主要是促进促血液循环、加快排泄、改善肤质让皮肤跟健康、干净。这对想拥有美丽容颜的女性同胞来说是非常好的福利。比起花昂贵的钱去买化妆品来进行保养要好得多，毕竟它不含化学成品，不会存在敏感肌肤不能使用，重要的是不会有负面影响。

2.3 按摩与DIY自制芳疗护肤品的协同疗效

在脸部的保养，芳香药物的种类中，使用较多的是精油、纯露和护肤品原料，这些的结合都能达到协同效果，还没进行任何的按摩及护肤品的使用前，都会先让个案们进行皮肤测试。

2.4 脸部皮肤的五大类型

脸部皮肤基本上有五大类型［19］：

3. DIY自制芳疗护肤品的成分概述

3.1 化妆品中的原料

近几年，在欧美乃至日韩，化妆品的私人定制十分盛行，一人一方，量肤定制，精 准护肤，方显尊贵。随着科技的迅速发展和一些国际大品牌的加持，受众人群越来越多，价格也开始逐渐走低。[20]定制化妆品不仅满足了年轻一代消费者对于个性化的需求，也更加符合消费者皮肤本身的需求 。因此本文的研究方向锁定的方向以相近的固定年龄范畴及皮肤接近来做临床的观察。

化妆品的使用途径是以涂抹、喷洒或其他类似方法，始于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇、口腔粘膜等）[21]，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。化妆品配方设计是本文内容实验的核心，笔者必须掌握设计的基本要求，工作从何处开始，何处结束，都需要规划清晰。影响化妆品安全性、稳定性、PH的测定等的主要因素 ①化妆品原料的安全性；②制备过程：工艺设备，操作；③环境；④包装材料 5其中制备过程和环境的管理。

化妆品原料是构成化妆品的基本要素，配方的设计有1000种原料的分类、物性、功效、在配方中的作用及使用量。需要强调的是，不同原料厂家的特性有所不同，在使用过程中找到相同点和不同点。常用的原料分为动物性油脂、色料类、香料类、无机粉末和粘性物质。[22]

原料中剂型要求和配方结合是基本模块的关键构成的。基本模块包括：乳化体系、功效体系、增稠体系、抗氧化体系、防腐体系进而感官修饰体系六个模块。

在近年来消费者还强调“食品级“的化妆护肤品的原料是需要谨慎的，很多的错误报道认为能吃的化妆品更安全与天然，其实“正规的化妆品里添加的食物成分并不是直接加进去的，而是以提取物形式加入。”王培培（天津强微特生物 科技公司研发总监、天津大学生物 化工专业硕士）介绍[23]，提取物是经过物理、化学的提取分离过程，定向获取和浓缩动植物中的某一种或多种有效成分，而不改变其有效成分结构而形成的产品。按照提取物的成分不同，可形成甙、酸、多酚、多糖、萜类、黄 酮、生物碱等。而且，天然的食物成分中有些对皮肤不适宜的成分，直接使用，会损伤皮肤，所以根据不同的用途，采用不同的提纯技术，得到不同功效的提取物.

化妆品的销售对象大部分是女性，从以下几点我们可以了解到女性的消费观[24]：

一、喜欢追求时髦。尽管不同年龄层次的女性具有不同的消费心理，但是她们在购买某种商品特别是服饰时，首先想到的就是这种商品能否展现 自己的美，增加自己的形象美，使自己显得更加年轻和富有魅力。她们往往喜欢造型别致新颖、包装华丽、气味芬芳的商品。

二、追求美观。注重商品的外观，把它与商品的质量、价格当成同样重要的因素来看 待，她们还非常注重商品的色彩、式样。

三、感情用事。用情感支配购买动机和购买行为。喜欢购买性感的、童趣的、流线型的产品。

四、喜欢炫耀，自尊心强。对于许多女性消费者来说，除了满足基本需要之外，还有可能是为了向别人炫耀自己的与众不同。

经过以上多方面的资料收集与考量，本次的研究中，每设计一款的化妆品前，必须明确设计此款产品的目的和要求、行业标准、制品的配方规格、定剂的需要和包装设计确保是可以安全被使用的。

3.2 芳疗原料的功能

芳香药物的功能以用途来做采用目的，包括调色、调香设计(包括精油功能)和对香气的评价来做调整。芳香精油最直接的功能是可以作为香料，添加于化妆品中，更能体现产品的纯天然和功效性。在实验当中，产品气味是是人体感官最先感觉到的，所以气味的延展是非常重要的。

3.3 其他用具

从设计产品开始，制造时所需要的工作包括：电子天枰、玻璃吸管、烧杯、玻璃棒、泽光玻璃瓶、弄热铁板、发泡器具、汤匙等；包装的工具如贴纸打印机、贴纸、泡泡膜、快递盒子等。

资料与方法

1. 一般资料

1.1 观察目的

通过对脸部经络拉筋与芳疗按摩治疗干燥及混合型肤质熟龄女性脸部老化的临床疗效观察，探讨和分析治疗方案能对抗老化、淡斑美白、紧致肌肉下垂等改善脸部问题的临床疗效，为进一步研究和治疗脸部老化提供相关的有利依据。

1.2 病例来源

所有病例均来源于笔者工作室的海月中医自然疗法中心吉隆坡，马来西亚，收集时间为2022年8月至2023年1月，共收集整理出脸部老化现象患者30例；分为2组，编号单数为对照组；编号双数为实验组。

2. 诊断标准

2.1 依据病史

凡是经过

一、皮肤管理初次登记表（附录1）

二、五大分类为干燥及混合型肤质熟龄健康女性介于40-60岁（附录2）

三、脸部肌肉老化测试（附录3）

四、肌肤探测仪数据参考表（附录4）

以上的检测，都符合皮肤干燥、肌肉下垂松弛及其他老化指标，都纳入为研究的标准。

2.2 临床表现

（1）脸部的肌肉与肌肤状态有：1面部曲线增多加深 2各种皱纹 3色斑 4下垂 5萎缩 6松弛 7血管扩张 8毛孔粗大等。

（2）肌肤探测仪数据参考表（附录4）符合干燥和老化的值数。

2.3 现代的皮肤美学诊断标准[25]

（1）整体观察 –1头发浓密 2肤色均匀一致 3皮肤平滑无皱纹 4皮肤滋润而有弹性。

（2）局部观察 –1毛发光亮 2脸颊部皮肤红润，张力适中，表情自然 3皮肤柔软、细腻、纹理纤细而浅，有弹性 4毛孔和汗腺空细小，无异常分泌。

（3）体味 – 1体味清爽、无异味和汗味2皮肤表面散发出淡淡的清香。

2.4 皮肤老化的分级标准

2.5 纳入病例标准

（1）符合年龄40-60岁的健康女性

（2）符合肤质分类的干燥与混合型肤质

（3）肌肤检测符合干燥与老化的值数

2.6 排除标准

（1）凡不符合以上的诊断标准。

（2）正怀孕或刚流产需要修复妇女。

（3）过敏体质或对多种药物过敏者。

（4）合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或生殖畸形者。

（5）合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者。

（6）无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者。

（7）近期曾采用同类药物治疗，如服用过相关或相拮抗作用的药物，致药物疗效难以判断者。

2.7 脱落标准

临床试验方案过程中被施行，观察研究中对已被纳入临床，但由于某些原因不能完全被观察的病例，视为脱落病例，含有接受试验者自动退出的患者和经芳疗师判断认定该患者退出实验的中止病例。

（1）退出原因：1受试者没能按时复诊，应该采取致电、致信等方式询问其理由；2治疗期间被诊断不适宜继续如怀孕、流产等原因3效果不显著；4其他。

（2）中止的原因：1未坚持治疗或对医嘱依从性较差；2有严重不良事件或发生严重不良的反应；3在观察过程中，出现其他严重并发病者；4病情恶化，皮肤反应不佳、过敏等。

（3）对脱落病例的处理：1当观察病例脱落后，研究者应尽可能与受试者联系，可选择家访、信件、电话、短讯等随访方式，询问其推出的理由，并记录截止至其脱落时所需的相关观察内容，尽量完成可以用于评估的项目；2对于出现不良事件或其他不良反应者以及因治疗无效而退出治疗病例，研究者应结合其具体状况，采用相应的治疗措施；3应妥善保存脱落病例的相关试验资料；4脱落病例不需另补。

3. 研究方法

3.1 研究目的

本研究采用自身治疗前后比较，观察总结脸部经络拉筋与芳疗按摩治疗30例（脱落2例）脸部肌肉老化的个案疗效以及显著症状改善情况。

3.2 治疗方法

3.2.1 干预方案

（1）对照组：采用1洗脸慕斯后（附录5），使用30ml红花籽[26] Carthamus tinctorius 植物油进行脸部经络拉筋与芳疗按摩手法长达30分钟，每周1次，连续4周。

（2）实验组：采用1洗脸慕斯（附录5）2芳香油膏（附录6）进行脸部经络拉筋与芳疗按摩手法长达30分钟，每周1次，连续4周；配置居家的自制护肤品包括：1润肤卸妆乳液（附录7）2洗脸慕斯（附录5）、3保湿养颜精华水（附录8）、4晚霜（附录9）、5一周3次的润肤火山泥[27]面膜（附录10）和6按摩油（红花籽油Carthamus tinctorius 10ml 活血化瘀、抗氧化,真正薰衣草[28]Lavandula angustifolia 3滴 保湿、润肤、修复细胞、快乐鼠尾草[29]Salvia sclarea 2滴 提高性激素、稳定荷尔蒙、蜡菊Helichrysum italicum[30]1滴 修复细胞、高含氧量）来帮助达到逆龄效果，使用长达30天。

3.2.2 一般治疗

（1）提供膳食与营养调配建议，注意饮食清淡，适量喝水；

（2）避免食用辛辣、刺激、变质食物与冰冷饮品；

（3）调畅情志，保持良好无压力的心理状态；

（4）慎起居，避风寒，多休息，无操劳和提拿重物。

4. 观察指标

4.1 一般性指标

年龄、病程、出诊时的脸部情况与老化层度、病史如手术、激光疗法、微整形、埋针。

4.2 安全指标

（1）基本生命体征：血压、呼吸、体温、脉搏；

（2）尿常规、血常规、二便常规；

（3）详细记录不良的反应，包括不良的反应表现、严重的程度以及消除的方法。

4.3 主要疗效性指标

（1）脸部疗效：美白效果、保湿效果、肌肉弹性、活性的重启、皮下油分值的提高

（2）其他临床治疗前后积分

4.4 观察时点

（1）一般性指标：初诊治疗前记录一次。

（2）安全指标：初诊治疗前和复诊后各记一次。

（3）主要疗效性指标：治疗前后各记录一次。

5. 疗效评价标准

5.1 计分标准

将患者表现出的各个老化症状按正常、轻度、中度、重度分级，主症分别计为0、1、2、3分，于治疗前、治疗后进行记录。

5.1.1主症评分标准：（见表1）

表1：脸部症状表评分标准

5.2 观察项目

（1）皮肤症状、过敏以及治疗的变化（每次复诊后记录）。

（2）主症回顾和记录治疗后的好转或变化（每次复诊后记录）

（3）两组都需观察治疗前后的脸部变化

5.3 疗效评定标准

配合各评分表，对各项观察指标进行自身治疗前后比较。按设计要求，统一表格，做详细记录，认真写病例，注意观察不良反应或未预料到的毒副作用反应、过敏、出痘等，并追踪观察，试验结束后，不能任意涂改病例，各种资料必须做科学处理。

5.3.1单项症状疗效评定标准及拟定分数：

（1）临床痊愈：症状消失；（9分以上）

（2）显效：症状显著好转，单项症状评分递减两级；（4-8分）

（3）有效：症状好转，单项症状评分递减一级；1-3分）

（4）无效：症状无改变，或减轻不明显。（0分）

5.3.2 总体症状积分评定标准：

采取尼莫地平法计算公式：疗效指数=[（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分]*100%。结合临床实际情况制定脸部症状积分评定标准。

（1）临床治愈：临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数（积分值降低）≥90%。

（2）显效：临床症状、体征改善显著，疗效指数（积分值降低）≥70%，<90%。

（3）有效：临床症状、体征都较前好转，疗效指数（积分值降低）≥30%，<70%。

（4）无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，疗效指数（积分值降低）<30%。

6. 安全性评价

6.1 安全评定分级标准

1级：安全，无任何不良反应

2级：较为安全，若发生不良反应，不需处理可继续给药。

3级：有安全性问题，有中等程度的不良反应，通过处理，可继续给药。

4级：因出现不良反应，终止试验。

6.2 不良事件轻重程度判断标准

轻度：受试者可忍受，不妨碍治疗，无需特别处理，对受试者无影响。

中度：受试者难以忍受，需撤药终止试验或做特殊处理，对受试者有直接影响。

重度：危及受试者生命，致死或致残，须立即停药或做紧急处理。

7. 数据处理与痛及分析方法

采用EXCEL软件统计分析软件，对所有符合试验方案，依从性好，治疗期间未服禁止用药的病例进行统计分析。其中计数资料采用频数进行统计描述，计量数据采用“均数±标准差（—X±S）”表示。

入组患者在治疗前和治疗后采用配对t检验，比较计量资料数据。假设检验统一使用双侧检验，以P小于或等于0.05作为差异有统计学意义，以P小于0.01作为差异有显著统计学意义。

结果

1. 病例完成情况

被纳入的30例病例中，治疗组VS对照组各一例中断因为采用的干预方案后出现红疹及过敏现象。依照试验常规最终全部试验入组治疗仍是28例。

2. 入组患者治疗前一般资料

入组患者共计28例，全部是女性，年龄最大60岁，最小40岁；

对照组平均（46.71±4.112）岁，大多集中于42.6-50.822岁之间，占8位患者的57.14%。病程均以4周进行及观察完毕。

实验组平均（49.28±5.351）岁，大多集中于43.93-54.63岁之间，占8为患者的57.14%，病程均以4周进行及观察完毕。

（见表2、表3、表4、表5、表6、表7、表8）

从上表3可看出，年龄40-55岁之间是老化最明显的年龄，也是属于在社会中消费力高和注重保养的群众。所以在个人的保养、个人定制化产品的需求量是比较高的。

表4：入组脸部肤质干燥和混合型老化的个案病情比较

入组患者病情多以轻中度为21名（对照组12；实验组13），占总百分之89%。

3.入组患者各项症状比较

3.1 入组个案治疗前后的（1）肌肤缺水（2）肌肤下垂（3）肌肉松弛（4）肤色变化积分如下。（见表5）

表5：入组个案治疗前后各项积分情况比较

两组比较来说实验组的个案年龄差比对照组较大，分别是49.28±5.351和46.71±4.112，但从以上图表分析，实验组的有效的t值与P值是明显少于P<0.0001,代表了效果是稳定与高效的，具备临床参考价值。

表6-1：入组个案-对照组的治疗积分情况表

表6-2：入组个案-实验组的治疗积分情况表

4. 入组患者临床疗效比较

依据尼莫地评分法，对照组的有效率为：71%; 无效：4；有效：10；显效：0例；痊愈：0；实验组的总有效率为：63%；无效：0；有效：0；显效：14例；痊愈：0

表7：入组脸部老化肤质干燥于混合型个案临床疗效比较

实验组经治疗后，总有效率是100%，疗效值得肯定的。

表8：两组治疗后疗效对比

5. 安全性观察

个案们的治疗前后的脸部观察、身体反应如排尿、排便、睡眠、食欲、精神状态等在治疗后无差异均无统计意义，治疗中入组的个案均微有不良反应，只有2例是皮肤有稍微过敏，选择中断实验。安全性分级为1级[31]，各项安全性指标无明显损伤[32]。

讨论

1. 病机探讨

皮肤老化形成的因素和机制异常复杂。有的病因是很明确且相对单纯的，有些甚至延申很多的致病因素。病因分为一般因素和主要因素。

1.1 一般因素

一般因素包括自身的因素如年龄、性别[33]、职业、季节或气候、种族遗传、睡眠质量[34]和生活因素。

1.2 主要因素

主要造成皮肤老化及病变的原因包括以下几点：

一、物理因素

皮肤、粘膜或浮数器收到摩擦、挤压、冷、热、光线等无力因素侵害，会发生多形性的皮肤损伤。如压力及摩擦可导致皮肤受损；温度异常可引起烫伤；放射线可引气剂、慢性发射性皮炎；解除日光、过度热水喜糖和瘙痒等，皮肤出现阳、苔藓样变等。

二、化学因素

接触某些农药、染料、化工原料及家庭日用化学物品（如染发剂、劣质化妆品、洗涤剂）可能产生接触性皮炎。

三、生物因素

生物因素是衣类比较常见的病因，主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）和寄生虫等对人土皮肤侵害。

四、免疫因素

某些个体免疫系统对一些抗原刺激发生异常强烈的反应，引起皮肤组织、细胞的损伤和生理功能障碍，出现皮肤免疫性损伤。

五、营养因素

机体健康、皮肤营养充分，呈现光滑细腻、润泽弹性的健美状态。如若蛋白质、脂类[35]、维生素等各种营养素缺乏，皮肤则会变现粗糙、脱屑、松弛、皱纹等一系列的老化征象。

六、内分泌因素

内分泌系统可分泌各种激素[36],和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。内分泌系统功能失调（某种激素过多或过少），会影响皮肤的代谢与修复；如雌激素水平失调患者可发生或加重黄褐斑。

七、精神心理因素

精神心理因素能使机体内分泌功能失调，促使血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，诱发新皮损或加重原有病症。如长期精神抑郁、心理压抑可诱发斑秃、多汗症等。精神愉快、主动配合治疗，则有例与皮肤修复和治愈。因此，精神心理调养在皮肤美容中不可忽视。[37]

八、皮肤结构异常

因先天发育不良或后天营养不足，造成皮肤结构异常，提早老化。

1.3 加重因素

使病情发展或老化加重的一类因素。如搔抓、热水烫洗、肥皂水洗涤、用药不当，化妆品使用不当、进食刺激性食物（如酒类、辣椒、蒜、葱等）或异种蛋白性食物（如羊肉、鱼类）、日晒、过劳等。

1.4 中医病因病机探讨

中医认为，皮肤病的病因病机归纳期来不外乎内外二因。外阴主要是风、寒、暑、湿、燥、火[38]；内因主要是七情内伤，其病机主要因气血不利、脏腑失调、亵渎结聚而至生风、生湿、化热、化燥、致虚、致瘀及伤阴等。

在病机方面，女性的生理状态与气血充盈、盛衰有关，当中的脏腑时间的阴阳协调都是关键的发病原因。气血是构成人体的基本物质，是脏腑进行生理活动的物质基础。也是人体皮肤赖以滋养荣润的物质来源。气血调和，则面色容润，肌肤润泽细腻，呈现生机和美感，反之则形容枯槁，色衰气怯如瘀斑、斑点、萎黄、苍白等。

2. 组方思路

为验证中医经络拉筋及芳疗按摩的有效性，本研究的处方思路分为两个组别的来调配及进行。两组都配置了润肤洁面慕斯（见附录5）来进行第一步骤的洁肤，处方搭配以保湿、美白和润肤的效果让个案们先放松进入休息的状态。对照组使用了红花籽Carthamus tinctorius 植物油来提高脸部的含氧量、活血行气来达到抗衰老及修复细胞的功效；实验组则用特制的油膏类（见附录6）来提高保湿、活血、美颜的效果，也配置了一系列的居家护肤产品（见附录7、8、9、10）来延申临床效果。

经过4周近30天的调理，两组都有个别的疗效结果；而实验组的疗效更是值得参考也提供了临床的效果依据性和参考性。

3. 疗效分析

28例临床试验观察的中医经络拉筋与芳疗按摩治疗脸部老化个案经治疗后，实验组的临床的有效率是高达100%；对照组的总有效率是71%，无效28%，这证明了，芳疗的处方配置在临床上能更有效地延缓俩不老化地症状。

入组患者共计28例，全部是女性，年龄最大60岁，最小40岁；

对照组平均（46.71±4.112）岁，大多集中于42.6-50.822岁之间，占8位患者的57.14%。病程均以4周进行及观察完毕。

实验组平均（49.28±5.351）岁，大多集中于43.93-54.63岁之间，占8为患者的57.14%，病程均以4周进行及观察完毕。

治疗前后的临床症状总积分比较，实验组有显著性差异 P<0.01，治疗后理财女皇主要症状总积分从10.357±1.437平均降至3.785±0.557。

如此得到结论中医经络拉筋与芳疗按摩对脸部干燥或混合型肤质女性的老化症状有明显的改善的作用，具有临床参考价值。

4. 安全评价

笔者利用中医经络拉筋及芳疗按摩治疗脸部干燥或混合型肤质女性的老化症状有显著的疗效，14例个案均有疗效。这证明此干预疗法的安全评价是值得信赖的并且能广泛运用在着证型的个案上。

结论

1.本文采用的中医经络拉筋与芳疗按摩治疗脸部干燥或混合型老化女性的临床疗效显著，让现代的个制化的护肤品具有广泛的适应性。

2.现代的快捷社会，讲究形象的管理，女性从30岁开始，生理的修复与代谢能力就会逐渐下滑，脸部的老化迹象也逐渐开始，因此在如次高压的社会环境下，要时刻保持驻颜、年轻和靓丽的外表，是需要适当的调养，护肤品无疑是从外而入的最快速的保养方法。

3.个案年龄介于40-60岁的健康女性，正是开启自己另一段人生的开始，虽然没有年少时的精力充沛，但仍可以优雅的有素质生活。对生活质量、保健品和护肤品的需求量是大大的提高的，并且更注重一人一方的个人制定和适合自己的护肤保养品。

4.此次的干预疗法和特制的护肤品的安全评价为安全1级并且副作用不明显，实验的28名患者，有85%有效（对照组71%有效；实验组100%有效）证明本次研究的干预疗法有效率高、安全率成功的治疗脸部老化的问题。

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附录

附录1：皮肤管理初访登记咨询表

附录2：五大肤质分类表

本文作者：

许丝敏中医师（中医妇科医师）自2002年开始从事中医及保健的专业，创办***医坊兼驻诊中医妇科医师接近20年的经验。许医师一直从事的专业以妇科疾病为首。除了以方药治疗，还专注于腹针针灸疗法，解除妇女身体的疾病及瘦身，并且提供客户营养及减肥策划。多次举办保健讲座、国内外义诊活动，致力于让更多民众远离病苦。

英国IFA国际芳疗师

英国PEOT职业精油治疗师

马来西亚芳疗从业者协会会长

马来西亚辅助与自然疗法医学总会内部审计委员 

马来西亚艾灸文化协会顾问

专长:

不孕症与妇科疾病   腹针疗法

美容针灸  小儿保健  营养与食疗

芳香精油疗法  经络按摩培训

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